Brücken und Kronen
Brücken und Kronen
Brücken und Kronen
Brücken und Kronen werden fest einzementiert, gehören also zum festsitzenden Zahnersatz. Das unterscheidet sie von Prothesen, die immer herausnehmbar sind.
Eine Spezialform der Kronen sind die Doppelkronen, auch Teleskopkronen genannt. Hier verankern die festsitzenden Kronen eine herausnehmbare Prothese.
In den folgenden Textfeldern erfahren Sie mehr über Kronen und Brücken, im Oberkiefer und im Unterkiefer. Doppelkronen haben ihren eigenen Eintrag, wie Sie der linken Inhaltsleiste entnehmen können.
Eine Spezialform der Kronen sind die Doppelkronen, auch Teleskopkronen genannt. Hier verankern die festsitzenden Kronen eine herausnehmbare Prothese.
In den folgenden Textfeldern erfahren Sie mehr über Kronen und Brücken, im Oberkiefer und im Unterkiefer. Doppelkronen haben ihren eigenen Eintrag, wie Sie der linken Inhaltsleiste entnehmen können.
Kronen
Wenn ein Zahn stark angegriffen ist, reicht eine Füllung zur Wiederherstellung nicht aus. Dann muss ein großer Teil der Oberfläche des Zahns durch ein „Käppchen“ ersetzt werden. Diesen Überzug des Zahnes nennt man (künstliche) Krone. Sie kann ganz aus Metall = Vollgusskrone, oder ganz aus Keramik = Vollkeramikkrone gefertigt sein.
Sehr häufig wird eine Kombination eingesetzt = Metallkeramikkronen. Sie bestehen aus einem stabilen Metallkäppchen, das den Zahn abdeckt und umfasst. Darauf brennt der Zahntechniker in mehreren Schichten die keramische „Verblendung“ auf. Das Metall ist nicht mehr sichtbar.
Der Zahn erhält durch die Keramikverblendung auch seine typische Form:
Verschiedenfarbige und unterschiedlich lichtdurchlässige Keramikmassen lassen die Krone sehr natürlich und passend zu den Nachbarzähnen aussehen.
Sehr häufig wird eine Kombination eingesetzt = Metallkeramikkronen. Sie bestehen aus einem stabilen Metallkäppchen, das den Zahn abdeckt und umfasst. Darauf brennt der Zahntechniker in mehreren Schichten die keramische „Verblendung“ auf. Das Metall ist nicht mehr sichtbar.
Der Zahn erhält durch die Keramikverblendung auch seine typische Form:
- die Kontaktpunkte zu den Nachbarzähnen
- seine Funktion mit Schneidekante zum Abbeißen für die Frontzähne
- Kauflächen zum Zermahlen für die Seitenzähne.
Verschiedenfarbige und unterschiedlich lichtdurchlässige Keramikmassen lassen die Krone sehr natürlich und passend zu den Nachbarzähnen aussehen.
Brücken
Mit Brücken schließt man Lücken.
Zur Verankerung der Brücke werden die Zähne direkt vor und hinter der Zahnlücke als "Brückenpfeiler" genutzt. Diese Pfeiler werden dann mit einer Krone (siehe oben) überkappt.
Zur Verankerung der Brücke werden die Zähne direkt vor und hinter der Zahnlücke als "Brückenpfeiler" genutzt. Diese Pfeiler werden dann mit einer Krone (siehe oben) überkappt.
Bei Brücken sind diese Kronen mit dem Brückenglied fest verbunden.
Die Kronen werden fest einzementiert und halten daher das Brückenglied fest (permanent) über der Zahnlücke = Festsitzender Zahnersatz.
Das Brückenglied besteht aus so vielen Zähnen, wie in dieser Lücke fehlen. Es ersetzt einen oder mehrere fehlende Zähne optisch und zum Kauen.
Im Knochen der Zahnlücke ist keine zusätzliche Verankerung vorhanden – vorher fehlende, eigene, im Knochen verwurzelte Zähne - fehlen immer noch. Nur Implantate sind neue Zähne – Wurzeln aus Metall.
Im Knochen der Zahnlücke ist keine zusätzliche Verankerung vorhanden – vorher fehlende, eigene, im Knochen verwurzelte Zähne - fehlen immer noch. Nur Implantate sind neue Zähne – Wurzeln aus Metall.
Unterkieferbrücken
Der Unterkiefer ist der bewegliche Kiefer. Als Knochenspange reicht er von Kiefergelenk zu Kiefergelenk.
Beim Kauen wird er minimal verformt, wie ein biegsames Lineal. Dadurch kann sich ein Pfeilerzahn aus „seiner“ Krone „herausarbeiten“, die Brücke wird locker, ein Spalt entsteht. Wird das nicht rechtzeitig bemerkt, können Bakterien den Zahn allmählich zerstören.
Das 4. Behandlungsbeispiel (siehe unten) zeigt einen solchen Fall. Hier war der Zahn noch zu retten, die Brücke konnte wieder eingesetzt werden. Solche Probleme treten mit Implantaten nicht auf.
Beim Kauen wird er minimal verformt, wie ein biegsames Lineal. Dadurch kann sich ein Pfeilerzahn aus „seiner“ Krone „herausarbeiten“, die Brücke wird locker, ein Spalt entsteht. Wird das nicht rechtzeitig bemerkt, können Bakterien den Zahn allmählich zerstören.
Das 4. Behandlungsbeispiel (siehe unten) zeigt einen solchen Fall. Hier war der Zahn noch zu retten, die Brücke konnte wieder eingesetzt werden. Solche Probleme treten mit Implantaten nicht auf.
Fälle
Schauen Sie sich um.
So schön können Zähne sein.
A Einflügelbrücke 2016
A Einflügelbrücke 2016
Im vorderen Bereich des Unterkiefers fehlt ein Zahn. Die Nachbarzähne sind ganz gesund und sollen deshalb möglichst wenig beschädigt werden. Für ein Implantat ist zu wenig Platz vorhanden.
B Einflügelbrücke 2016
Man sieht im Mund von innen, wie wenig Zahnmaterial weggeschliffen werden musste, um später den Flügel einkleben zu können.
C Einflügelbrücke 2016
So sieht die Vollkeramik-Einflügelbrücke auf dem Gips-Modell des Zahntechnikers aus.
D Einflügelbrücke 2016
D Einflügelbrücke 2016
Von innen sieht man den „Flügel“, mit dem die Brücke am Nachbarzahn festgeklebt wird.
E Einflügelbrücke 2016
Nach dem Einsetzen ist die Lücke verschwunden. Die Brücke ist nicht zu sehen, das heißt, sie passt sich perfekt an die Nachbarzähne an. Optisch erscheint alles wie eine gesunde eigene Zahnreihe.
2. Fall 2014: Oberkieferseitenzahnbrücke - präparierte Zähne
2. Fall 2014: Oberkieferseitenzahnbrücke - präparierte Zähne
Die blaue Stelle ist eine Füllung. Hier war unter der früheren Brücke neue Karies eingedrungen. Zum Glück wurde sie im Röntgenbild noch gerade rechtzeitig entdeckt.
2. Fall 2014: Oberkiefer-Seitenzahnbrücke - fertig
Die Brücke ist eingesetzt, ihre Keramikverblendung läßt sie natürlich und harmonisch aussehen. Außerdem isoliert Keramik gegen Kälte und Wärme.
1. Fall 2014: Oberkieferschneidezahnkronen - Ausgangssituation
1. Fall 2014: Oberkieferschneidezahnkronen - Ausgangssituation
Die Schneidezähne im Oberkiefer sind rissig und verfärbt.
1. Fall 2014: Oberkieferschneidezahnkronen - Wax-Up
Das Wachsmodell zeigt die geplante Versorgung und das endgültig angestrebte Aussehen der Keramikkronen. In diesem Stadium sind Änderungen noch leicht möglich.
1. Fall 2014: Oberkieferschneidezahnkronen - Provisorien
1. Fall 2014: Oberkieferschneidezahnkronen - Provisorien
Die Kunststoffprovisorien schützen die Zähne bis zur Fertigstellung der Keramikkronen. Der rissige und von Sprüngen durchzogene Teil der Schneidezähne wurde entfernt (abgeschliffen, "präpariert"). Der übrige, gesunde Zahnanteil ist zur Aufnahme der Krone vorbereitet.
1. Fall 2014: Oberkieferschneidezahnkronen - fertige Metallkeramikkronen
Die neuen Kronen (Metallgerüst, Keramikverblendung) sind eingesetzt. Ein strahlendes Lächeln ist jetzt wieder möglich.
4. Fall 2013 - Alte Metallbrücke - Vorderer Stützzahn verfault
4. Fall 2013 - Alte Metallbrücke - Vorderer Stützzahn verfault
Die alte Brücke fiel dem Patienten plötzlich heraus.
Vor etwa 20 Jahre wurde dem Patienten im Unterkiefer eine Brücke fest eingesetzt. Die Brücke ersetzte im Seitenzahnbereich einen fehlenden Backenzahn. Der Patient hatte nie Beschwerden an der Brücke. Völlig unerwartet fiel sie dem Patienten heraus.
Der Befund: der hintere Zahn (= hinterer Brückenpfeiler) ist noch ganz gesund, der vordere braun und faul.
Vor etwa 20 Jahre wurde dem Patienten im Unterkiefer eine Brücke fest eingesetzt. Die Brücke ersetzte im Seitenzahnbereich einen fehlenden Backenzahn. Der Patient hatte nie Beschwerden an der Brücke. Völlig unerwartet fiel sie dem Patienten heraus.
Der Befund: der hintere Zahn (= hinterer Brückenpfeiler) ist noch ganz gesund, der vordere braun und faul.
4. Fall 2013 - Alte Metallbrücke - Erhaltung des vorderen Pfeilers
Die gesamte faulige, kariöse Substanz an dem vorderen Pfeilerzahn der Brücke wird entfernt. Übrig bleibt ein kleiner Sockel gesunder Zahnsubstanz. Dieser Zahnrest reagiert lebendig auf Kälte.
Die Lebendigkeit des Restzahnsockels gibt den Ausschlag: die Brücke kann wieder eingesetzt werden.
Die Lebendigkeit des Restzahnsockels gibt den Ausschlag: die Brücke kann wieder eingesetzt werden.
4. Fall 2013 - Alte Metallbrücke - Brücke wieder eingesetzt
Die Brücke wurde wieder eingesetzt und sitzt jetzt ganz fest.
Der Patient ist darüber aufgeklärt, dass durch die starke Schädigung des vorderen Zahnes Probleme auftreten können:
Der Zahnnerv kann absterben und dadurch starke Schmerzen entstehen. Andererseits kann sich aber auch die Brücke wieder lösen.
Der Patient ist darüber aufgeklärt, dass durch die starke Schädigung des vorderen Zahnes Probleme auftreten können:
Der Zahnnerv kann absterben und dadurch starke Schmerzen entstehen. Andererseits kann sich aber auch die Brücke wieder lösen.
3. Fall 2013 - Keramikkrone - Abgebrochener Frontzahn, Oberkiefer
3. Fall 2013 - Keramikkrone - Abgebrochener Frontzahn, Oberkiefer
Die Situation: Im Oberkiefer ist ein Schneidezahn abgebrochen. Es steht nur noch ein geringer Restsockel der natürlichen Zahnkrone. Am benachbarten Schneidezahn ist eine größere Füllung verlorengegangen.
Die Planung: Zur Schließung der enstandenen Lücke in der Zahnreihe des Oberkiefers wird eine Versorgung mit einer Keramikkrone angestrebt. Das Gewebe im Zahninneren war vor Jahren abgestorben und wurde durch eine Wurzelkanalfüllung ersetzt. In diesem Wurzelkanalbereich wird zunächst ein Stiftaufbau angefertigt, um ihn abzudichten und später der Krone zusätzlichen Halt zu bieten.
Die Planung: Zur Schließung der enstandenen Lücke in der Zahnreihe des Oberkiefers wird eine Versorgung mit einer Keramikkrone angestrebt. Das Gewebe im Zahninneren war vor Jahren abgestorben und wurde durch eine Wurzelkanalfüllung ersetzt. In diesem Wurzelkanalbereich wird zunächst ein Stiftaufbau angefertigt, um ihn abzudichten und später der Krone zusätzlichen Halt zu bieten.
3.Fall 2013 - Keramikkrone - Stiftaufbau zur Verankerung
Die Umgebung des Behandlungsfelds ist mit einem Kofferdam-Tuch abgedeckt. So bleibt der kranke Zahn während der Behandlung sauber und trocken.
Gut zu erkennen ist auf dem Bild der bereits in den Zahn eingesetzte Glasfaserstift.
Gut zu erkennen ist auf dem Bild der bereits in den Zahn eingesetzte Glasfaserstift.
3. Fall 2013 - Keramikkrone - optimaler Lückenschluß
Um die vorhandene Lücke in der Zahnreihe zu schließen, wurde zunächst eine Aufbaufüllung aus Composite-Kunststoff auf dem Stiftaufbau befestigt. Später soll eine individuelle, an die Zahnsituation des Patienten angepasste Krone im Praxislabor angefertigt werden. Die Zahnreihe im Oberkiefer ist nun vorläufig wieder vollständig.
2. Fall 2013 - Einzelkrone Unterkiefer - präparierter Zahnstumpf
2. Fall 2013 - Einzelkrone Unterkiefer - präparierter Zahnstumpf
Die Krone auf dem seitlichen Unterkieferschneidezahn war defekt und musste entfernt werden. Der Zahn ist nicht mehr "lebendig", der Nerv im Inneren wurde schon früher entfernt. Nach einer Füllung des Wurzelkanals wurde ein Metallstift eingesetzt. Er ist an der Spitze (silbern) zu erkennen.
2. Fall 2013 - Einzelkrone Unterkiefer - Fertige Verblendkrone
Unser Zahntechniker hat im praxiseigenen zahntechnischen Labor eine Metallkrone mit Keramikverblendung hergestellt. Sie hebt sich deutlich von den benachbarten Gipszähnen des Labormodells ab.
2. Fall 2013 - Einzelkrone Unterkiefer - Verblendkrone im Mund
Die eingesetzte Keramikverblendkrone im Mund:
Sie ist von den benachbarten eigenen Zähnen ununterscheidbar.
Sie ist von den benachbarten eigenen Zähnen ununterscheidbar.
1. Fall 2013 - Vollkeramikkronen - Ausgangssituation
1. Fall 2013 - Vollkeramikkronen - Ausgangssituation
Ein 77-jähriger Patient mit langjährigem, täglichem Konsum von schwarzem Tee. Die Zähne sind stark abgekaut, weisen Sprünge und Aussplitterungen auf. Die vorhandenen Kunststoff-Füllungen (Composite-Restaurationen) sind an den Rändern undicht und verfärbt. Deutliche Lücke (Diastema) zwischen den mittleren oberen Schneidezähnen.
1. Fall 2013 - Vollkeramikkronen - Die Zahnfarbe
Nach dem Entfernen der alten Füllungen und dem Abschleifen der Zähne (unter örtlicher Betäubung) wird die Zahnfarbe bestimmt. Sie sollte sich an den Nachbarzähnen, den gegenüberliegenden Zähnen im anderen Kiefer und am Lebensalter orientieren. Zu dunkle Zähne sehen unschön aus. Im Vergleich zur Umgebung zu helle Zähne sehen allerdings auch unnatürlich aus.
1. Fall 2013 - Vollkeramikkronen - Provisorien
1. Fall 2013 - Vollkeramikkronen - Provisorien
Um die beschliffenen Zähne vor Kälte, Wärme und Säure zu schützen, werden sie mit vorläufigen Kunststoffkronen (="Provisorien") versorgt - das sieht schon gleichmäßiger und besser aus, als vorher. Auch die Lücke ist bereits geschlossen.
1. Fall 2013 -Vollkeramikkronen - Harmonisches Gesamtbild
Inzwischen sind die vorläufigen Kunststoffkronen durch die neu angefertigten Vollkeramikkronen ersetzt. Ihr Aussehen wurde natürlichen Zähnen altersentsprechend nachempfunden. So fügen sich die neuen Zähne harmonisch in das Gesamtbild ein.
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